Выплаты за неиспользованные медицинские услуги по полису омс

Все что нужно знать по теме: "Выплаты за неиспользованные медицинские услуги по полису омс" с профессиональной точки зрения. По всем вопросам вы можете обратиться к дежурному юристу.

Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг

В последнее время в России появилось довольно много мошеннических схем, которые направлены на вытягивание денег из граждан. Работают они все примерно по одному принципу: человека вводят в заблуждение, предлагая получить внушительную сумму денег, которую якобы ему должно государство, но тщательно это скрывает. Одной из таких схем является получение выплат по ОМС через Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг.

Как работает мошенническая схема

В 2018 году в Интернете появилась новая мошенническая схема, которая получила довольно широкое распространение. В соответствии с этой схемой мошенники посредством рассылки по электронной почте, через соцсети, мессенджеры или рекламу в приложениях предлагают перейти по ссылке на сайт несуществующей компании – Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг (либо Единый центр компенсации по страховым случаям). На этом сайте потенциальным жертвам предлагается проверить свой медицинский полис ОМС на наличие полагающихся выплат за мед и прочие услуги, которыми они не воспользовались. На сайте даже указан вымышленный документ, на основании которого предоставляется подобная компенсация – «Соглашение о социальных компенсациях» от 11.05.2017 №367 РК/2017.

После того, как на сайте будет заполнена предложенная форма, человеку будет указана сумма, которая якобы ему полагается в качестве компенсации по данным выдуманной базы «Единая платформа страховщиков». Как правило, сумма к выплате рассчитывается в приличных размерах, превышающих 100 тысяч рублей, правда для ее получения требуется оплатить доступ к базе данных страховых компенсаций. Оплатить, правда, предлагается незначительную сумму около 200 рублей. В случае, если посетитель сайта на данную оплату соглашается, его направляют на сайт платежной системы, на которой предусмотрен только прием денежных средств. После того, как необходимая сумма будет списана – ничего не произойдет, потому что это мошенничество в чистом виде!

После того, как первая сумма будет списана, посетителю сайта будет предложено оплатить иные услуги, например, проверку личной информации по застрахованному лицу, за ключ безопасности или пин-код и т.д. Деньги у жертвы будут вымогаться до тех пор, пока не будет заподозрен обман, либо просто не кончатся деньги. Естественно, никаких выплат таким способом получить не удастся, деньги же смогут получить только мошенники.

Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг

Новая мошенническая схема работает уже на основе довольно распространенной схеме обмана, в которой подразумевается получение денежных средств от государства, которые от граждан якобы скрывают. Среди населения страны такие скрытые компенсации и выплаты пользуются популярностью, причем в основной массе это старшее поколение граждан. Подобный лохотрон также был популярен в 2017 году – Страховые выплаты по СНИЛС. Распространение такой схемы было приостановлено после того, как на нее отреагировал ПФР. По новой схеме получение средств предполагается от вымышленного «Единого центра компенсаций по страховым случаям» или ЕЦКСС. Как именно называется данная организация по большому счету не имеет значения, так как она вовсе не существует, а ее наименование может бесконечно меняться. Эта компания предлагает гражданам получить данные о якобы неоплаченных страховых случаях по полису ОМС. Сделать это предлагается через якобы закрытую базу данных страховой компании, которые просто не распространяют информацию о том, что граждане имеют возможность получить компенсацию в огромных размерах. Якобы скрываются сумму в сотни млн. рублей (Читайте также статью ⇒ Компенсация за санаторно-курортное лечение пенсионерам МВД в 2019).

Важно! Подобная схема – это обман, подобные компенсации на самом деле не предусмотрены, а сайт ЕЦКСС разработан только с одной целью – собрать с граждан как можно больше денег.

Ссылка на нормативный документ «Соглашение о социальных компенсациях»

Для большей достоверности мошенники ссылаются на несуществующий акт, в соответствии с которым якобы предусмотрена выплата компенсаций. Речь идет о таком документе, как «Соглашение о социальных компенсациях» №367 РК/2017 от 11.05.2017 года. Ранее в подобных мошеннических схемах фигурировал иной документ – вымышленное постановление Правительства РФ №5123-64пп от 19.01.2018.

Ссылаясь на несуществующий документ, мошенники предлагают пройти проверку неоплаченных страховых случаев, которые якобы положены по полису ОМС. Никакие выплаты по полису ОМС не предусматриваются! Деньги для этих целей, как уверяют мошенники выделяются из федерального бюджета, они уже находятся на счетах различных страховых компаниях и будут там находиться, пока граждане их не потребуют. Потребовать их граждане должны якобы в течение 3 лет с момента их начисления, а сделать это мошенники предлагают через свой сайт.

Важно! По словам мошенников, деньги на страховые случаи выделяются из средств федерального бюджета и остаются на счете страховой компании. Востребовать их нужно не позднее 3 лет с момента их начисления, что, конечно же сделать можно через их сайт-лохотрон.

Для большей убедительности на сайте можно найти довольно много положительных отзывов людей, которые уже якобы получили деньги. Но если кто-то захочет напрямую опубликовать комментарий на сайте, сделать это не получится. Все это сделано для того, чтобы потенциальная жертва запуталась окончательно и перечислила на первый взгляд незначительную сумму денег.

Выплаты по полису ОМС – это правда?

Информация о том, что получить страховые выплаты по полису ОМС невозможно уже опубликована на сайтах территориальных подразделений ФОМС. К примеру, на сайте ФМС Ямало-Ненецкого АО было опубликовано заявление «ОМС не продается», в котором разоблачаются мошеннические схемы. Работа таких мошенников построена на неосведомленности граждан о том, по каким принципам работает система ОМС. Важно понимать, что получение компенсации по страховому полису ОМС эта система не предусматривает.

Система ОМС работает следующим образом. Денежные средства действительно поступают в страховые компании из бюджета, но распределяют их они только по медицинским учреждениям, оказывающим бесплатные медуслуги населению. Все эти деньги направлены на оказание медпомощи гражданам абсолютно бесплатно, на покупку лекарственных препаратов, на зарплату медработников, на содержание в стационарах пациентов и прочие услуги.

Важно! Страховой системой ОМС не предусматривается каких-либо денежных выплат или компенсаций лицам, как обратившимся, так и не обратившимся за медпомощью. В страховой системе нет таких понятий, как «выделенные деньги, но не потраченные» или «выделенные, но не востребованные деньги». Все те средства, которые выделены из бюджета в ФОМС направляются исключительно в больницы и поликлиники, после того, как они оказали бесплатные услуги населению.

Как мы уже понимаем, возможности получить какие-то «неиспользованные услуги» деньгами законодательство не предусматривает. Неиспользованных услуг просто нет. Если гражданин просто не обращался по медпомощью, государством не выделяются средства на бесплатное лечение и организация их не получит. Получить эти средства невозможно абсолютно никому!

Читайте так же:  Полис обязательного медицинского страхования, что по нему положено бесплатно

Важно также помнить следующее:

  • Денежные средства, которые поступают в систему ОМС имеют два источника: как страховые взносы за работников, которые перечисляет работодатель, либо из регионального бюджета – для неработающих лиц. Эти средства работодателем не удерживаются с зарплаты сотрудников, самостоятельно на содержание этой системы граждане не несут никакой нагрузки.
  • Существует две системы, которые не нужно путать: это система обязательного медстрахования и система обязательного соцстрахования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В пером случае система представлена ФОМС и взносами работодателей на ОМС. Во втором случае – ФСС и взносами на обязательное соцстрахование.

Получать какие-либо компенсации или выплаты из ФОМС граждане не вправе, необходима эта система только для того, чтобы была возможность бесплатно пользоваться услугами здравоохранения. ФСС выплачивает работающим гражданам пособия либо по временной нетрудоспособности, либо в связи с материнством. Например, оплата больничного, либо пособие по беременности и родам, пособие по уходу и т.д (Читайте также статью ⇒ Компенсация за отказ от бесплатных лекарств).

Реально ли получить компенсацию за неиспользованные медицинские услуги

В последнее время многие россияне стали получать сообщения с интересным предложением – получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги. В частности, некоторым такой заманчивый месседж приходит в вайбере от абонента «Паспортный стол». Сообщение гласит примерно следующее: «По вашему СНИЛСу найдены страховые начисления в сумме… руб.». И далее предлагается перейти на сайт www.snils-russia.online, чтобы узнать подробности.

На сайте Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг вам предлагается всего за несколько минут по шести последним цифрам любого удостоверяющего личность документа узнать, сколько вам задолжали страховые компании.

«Не все граждане пользуются данными услугами из-за сложного оформления всех сопроводительных документов, а зачастую – из-за отсутствия времени. Поэтому ежегодно накапливаются сотни тысяч неоплаченных страховых случаев, деньги по которым уже выделены бюджетом, а это сотни миллионов рублей», – дается объяснение на вышеуказанном сайте.

Далее следуют отзывы счастливчиков, которым удалось легко получить из ниоткуда баснословные суммы – по 50, 100 и даже 200 тысяч рублей.

Однако, при всей заманчивости предложения, есть один нюанс – за доступ к базам компенсаций вас просят оплатить ничтожную сумму – 250 рублей. Обоснованием выплат называется некое «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 года.

Конечно, большинство наученных опытом людей скорей всего сразу заподозрят очередной способ мошенничества. Но, согласитесь, вроде бы 250 рублей – не такие уж большие деньги за шанс получить весомую сумму.

Чтобы развеять сомнения, мы пробежались по просторам интернета. При поиске заветного соглашения наткнулись на вопрос о нем на Портале юриспруденции. Юристы поясняют:

«В тексте поставленного вопроса вы не сообщили – какую на сайте Единого центра компенсаций по страховым случаям просят сумму за услугу по выплате за неиспользованные медицинские и прочие услуги, на основании «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 года. Если необходимо платить ЗА НАДЕЖДУ получения указанных компенсаций, то вы встретились с мошенниками.
Дело в том, что сами по себе страховые взносы по программе обязательного медицинского страхования, которые платятся страхователями, обладают обезличенным характером. Данные взносы предназначены для обеспечения права застрахованного на получение необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая. Нормами действующего законодательства не предусмотрен возврат взносов, которые не потрачены на указанные выше цели».

А поискав в Сети указанный на волшебном портале адрес – ММДЦ «Москва-Сити», Пресненская наб. 6, стр.2, оф. 1348, и вовсе встретили предупреждение:

Так что будьте бдительны и не попадайтесь на удочку очередных мошенников, которые за ваш счет решили создать себе неплохой пассивный доход – если даже одна тысяча человек переведет по 250 рублей, у кого-то в кармане просто так появится 250 тысяч рублей!

Выплаты за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС в 2019 году

Все граждане России, за небольшим исключением, оформляли полис обязательного медицинского страхования для себя и своих детей, зачастую не первый раз. Но одним людям помощь квалифицированных врачей требуется регулярно в силу слабого здоровья, а другие годами могут не пользоваться полисом, поскольку посещать клиники им нет необходимости. Получается, что объемы оказанных медицинских услуг в первом и во втором случае несопоставимы, что вызывает недовольство граждан, лишь изредка посещающих поликлиники. У многих возникает вопрос, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. В данной статье мы расскажем, возможно ли получить какие-либо компенсации, и почему в интернете регулярно предлагают оформить компенсационные суммы.

О неравном пользовании медицинскими услугами по полису ОМС

Логично предположить, что на каждого гражданина России средства для оказания медицинских услуг выделяются из федерального бюджета в равных долях. Но не бывает такого, чтобы человек обратился в районную поликлинику, предъявил действующий полис обязательного медицинского страхования, а ему отказали в выдаче талона для посещения врачебного кабинета. То есть, лимита на обращение в государственные и муниципальные медицинские учреждения как такового нет.

Некоторые люди, такие как пенсионеры, инвалиды, пациенты со слабым здоровьем и родители новорожденных детей, обращаются в поликлиники по несколько раз в неделю, им назначают прохождение обследований, осмотры, прививки, прохождение лабораторных тестов. Если посмотреть на прайс-листы с ценами на услуги врачей, висящие в коридоре клиники для ознакомления людьми, не имеющими полиса ОМС, можно понять, что на оказание бесплатных услуг обладателям полиса тратятся тысячи рублей в месяц.

[1]

В то же время другие люди, у которых не имеется хронических заболеваний и иных проблем со здоровьем, могут прийти в поликлинику от силы 2-3 раза в год, чтобы оформить больничный лист для предъявления его работе. Соответственно, на них денег из бюджета уходит совсем немного.

Как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Из-за неравного пользования медицинскими услугами возникают претензии со стороны граждан, редко обращающихся в поликлинике – по их мнению получается, что налоги все платят одинаково (а те же инвалиды и вовсе освобождены от их уплаты), а бюджетных денег на лечение одни тратят больше, другие – меньше.

Естественно, когда в интернете появились сайты, на которых гражданам предлагается сообщить номер своего полиса и узнать, сколько на нем “лежит” бюджетных денег, люди сразу в это поверили. Логично, что “неиспользованные” средства должны быть компенсированы. Еще проще стало поверить в возможность “снятия” наличных с полиса, когда в сети появились высказывания наподобие “Государству не выгодно, чтобы мы знали о возможности получения компенсаций. Неиспользованные нами деньги просто “сгорают” по окончании года, и их разворовывают власти.” Так создатели сайтов объясняют тот факт, что о возможности возврата денег за невостребованные услуги поликлиник не сказано ни на одном государственном портале, в том числе на сайте Госуслуг.

Читайте так же:  Стоимость банкротства физического лица

На данный момент существует более десятка сайтов, на которых предлагаются услуги по переводу средств, которые могли бы быть потрачены на услуги врачей, но так и остались “лежать на полисе обязательного медицинского страхования”. Причем “доброжелатели” предупреждают о том, что деньги “сгорают” по окончании года или месяца, и что надо торопиться и оформить выплату. Разумеется, на таких сайтах имеются комментарии и благодарности уже получивших выплату людей. Обычно речь идет о сотнях тысяч рублей. Но возможно ли получить компенсацию?

Возможно ли и как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Важно! Фонды обязательного медицинского страхования не выплачивают никаких компенсаций людям, не пользующимся своим полисом ОМС, ни напрямую, ни через фирм-посредников.

Сегодня любой пользователь интернета, имеющий электронный почтовый ящик, может получить письмо с предложением вернуть не потраченные на лечение в поликлиниках деньги переводом на банковскую карту или иными способами. Это не что иное как почтовая автоматическая рассылка, которая случайным образом распространяет послание. Если в письме присутствует ваше имя – вы где-то его опрометчиво указали, чем и воспользовались злоумышленники.

[2]

Обычно в таких письмах присутствует ссылка на сайт компании, занимающейся возвращением средств гражданам, неосведомленным о своих “правах”. Вам будет предложено внести личные данные в форму, включая номер полиса ОМС – в итоге будет показано, сколько денег у вас на “счету полиса ОМС”. От вас потребуется оплатить услуги представителя, который за вас обратится в фонд ОМС и оформит документы. Может также взиматься плата за проверку внесенных в форму сведений, за какой-нибудь шифрованный ключ безопасности или ПИН-код для перевода средств без риска. Зачастую такие “посредники” просят выплатить им процент от предполагаемой компенсации, якобы для подтверждения серьезности намерений.

Важно! Фонды ОМС не занимаются рассылкой писем на электронные почты зарегистрированных в системе ОМС граждан с предложением о выплате компенсаций. Подобные услуги предлагаются исключительно злоумышленниками. Как только вы переведете деньги, вам закроют доступ на сайт или просто перестанут отвечать.

Экспертное мнение к вопросу о том, почему бесполезно узнавать, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Эксперты Фондов обязательного медицинского страхования поясняют, откуда берутся средства для оплаты медицинских услуг обладателей полиса ОМС. Существует всего два источника денежных средств:

  1. Работодатели совершают страховые взносы за каждого из официально трудоустроенных работников. При этом из зарплаты сотрудника не удерживается ни рубля, то есть трудящиеся не жертвуют частью оклада для оплаты медицинских услуг, которые ему могут в дальнейшем и не понадобится – значит, фонды ОМС ничего им не должны.
  2. Региональные власти выделяют средства из бюджета субъекта РФ на каждого неработающего человека, за которого не делают взносы работодатели.

Все собранные средства идут в Фонды ОМС, после чего распределяются по поликлиникам, которые уже расходуют деньги на оказание бесплатных услуг населению. Из этих денег будет оплачен труд врачей и медперсонала, будут куплены вакцины, медицинские приборы, лекарства, еда для пациентов в стационарах, будут оплачены ЖКУ.

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании

Типичные ошибки

Ошибка: Человек подает заявление в Фонд ОМС с требованием перечислить ему средства, которыми он не воспользовался, но которые были выделены на его лечение государством.

Комментарий: Из федерального бюджета средства на медицинские услуги, оказываемые бесплатно по полисам ОМС, не выделяются. У человека нет “счета полиса ОМС”.

Ошибка: Человек получил письмо на электронную почту с предложением оформить ему компенсацию за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. Он сообщил свои личные данные и оплатил услуги “посредника”.

Комментарий: Фонды ОМС получают денежные средства от работодателей сотрудников и из бюджетов регионов (за неработающих людей). При этом сами люди не вносят деньги за лечение по полису, а значит, им не положено компенсаций. Фирмы, предлагающие подобные услуги – мошенники.

Ответы на распространенные вопросы о том, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Вопрос №1: Оставляют ли себе Фонды ОМС деньги, которые были им выделены за счет страховых взносов работодателей и отчислений региональных бюджетов, и которые впоследствии не были “потрачены” людьми в поликлиниках?

Ответ: Нет, абсолютно все собранные денежные средства распределяются между поликлиниками и идут на оплату их повседневных нужд.

Вопрос №2: Удерживает ли наниматель часть моей зарплаты для выплаты страховых взносов в Фонд ОМС? Идет ли часть уплаченных мной налогов на это?

Ответ: Нет. Средства выделяются лично работодателями, а за неработающих людей деньги выплачивают фондам ОМС бюджеты субъектов РФ.

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги

Незнание закона не только не освобождает от ответственности, но и приводит к потере кровно заработанных денег. Наш народ настолько доверчив, когда ему предлагают выплаты, и так любит осуждать государство, которое их отбирает, что этим активно пользуются злоумышленники.

Речь идет о недавнем ажиотаже вокруг новости о якобы возможных компенсационных выплатах из бюджета за медуслуги по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), которыми гражданин не пожелал или не успел воспользоваться.

Как привлекали потенциальных жертв

Так, изобретательные мошенники «учредили» некий Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг, называемый также Единым центром компенсации по страховым случаям, и даже создали этой псевдоорганизации сайты в Интернете.

Клюнувшим на приманку предлагалось ввести в специальном поле номер СНИЛС или паспортные реквизиты, чтобы узнать, положена ли им такая выплата. Какова же была радость доверчивого посетителя сайта, когда к возврату в качестве компенсации за неиспользованные медицинские услуги обещалось более 100 тысяч рублей!

Как устроено ОМС

Впрочем, будущие потерпевшие вероятно совсем не знали принципов работы фонда обязательного медстрахования (ФОМС), формируемого из:

  • отчислений работодателей за своих подчиненных,
  • бюджетных денег регионального уровня за неработающих, пенсионеров и детей,
  • федеральных отчислений,
  • собственных средств.

Не известна была им также иерархия движения финансов в системе. Так, собранные в федеральном ФОМС из указанных источников деньги поступают в региональные отделения, оттуда – в страховые компании, а из них – в медицинские учреждения. Средства тратятся на зарплаты медработникам, оборудование учреждений, закупку лекарственных препаратов и т.д.

Видео (кликните для воспроизведения).

Любой гражданин по полису ОМС получает медицинскую помощь, а медучреждение – выплату из ФОМС за то, что эту помощь оказало. Если гражданин не обращался в больницу или поликлинику, то за него в эти организации просто не перечислят деньги, поскольку не было оказано никаких услуг. Такие средства остаются в бюджете Фонда и затем делятся между всеми учреждениями ОМС.

Читайте так же:  Форма заявления об уточнении платежа в налоговую

И только так. Никаких выплат гражданам за то, что они здоровы или просто не желают по каким-то причинам пользоваться бесплатной медициной, нет и быть не может. Но не все это понимают и продолжают изучать «официальный сайт» Центра.

Обманная схема

Многим и в голову не приходило, что Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг – развод, и такой организации попросту нет.

Охотнее думалось, что государство что-то недоговаривает и недоплачивает. Хотя проверить официальную регистрацию юридических лиц через общедоступные сервисы сегодня не представляет трудности.

Подкрепляя свои заверения «Соглашением о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 года, которое, естественно, никогда не заключалось (да и между кем бы могло?), мошенники убеждали проверить по номеру документа, есть ли у государства задолженность за здоровье гражданина, и какая выплата компенсаций положена. А вот узнать, что это за Соглашение такое, прочесть его текст и убедиться, что закон о компенсации на самом деле не существует, пришло в голову не всем.

Самое забавное, что в поле ввода реквизитов можно было напечатать любые символы, и система сайта, немного «подумав» и «обработав» данные по СНИЛС или паспорту, все равно выдавала заветные суммы, в среднем от 100 до 400 тысяч рублей. Тут-то остатки разума и покидали головы посетителей, и те с огнем в глазах кликали по яркой кнопке «Получить деньги». На этом этапе начиналось самое интересное.

Ресурс выходил на вторую фальшивую организацию под названием «Единая платформа страховщиков», несуществующий оператор которой предлагал в своем сообщении за символическую в 250 рублей сумму получить постоянный доступ, а страховая компания после этого якобы сразу перечисляла средства за неиспользованное лечение. Конечно, легче пожертвовать небольшими деньгами, чтобы получить свое. А какие благодарные отзывы пестрили на странице!

Шаг за шагом система и далее вытягивала пользовательские кровные за всевозможные проверки информации, присвоение электронных подписей, операторские услуги и уплату несуществующего налога, инструктируя, как получить заветные 100 тысяч. Финальный аккорд – ввод доверчивым посетителем сайта реквизитов своей пластиковой карты, после чего злоумышленники получали полный доступ к его средствам.

Не трудно догадаться, что после таких нехитрых манипуляций сайт бесследно исчезал. Здесь к человеку приходило осознание произошедшего и тихий ужас от переведенных 10-15 тысяч рублей. Вопрос, существует ли Центр компенсации, теперь уже не вставал.

Мнение официальных властей

В скором времени после разоблачения очередного плода преступной фантазии и вызванного этим общественного волнения территориальные ФОМС сделали официальные разъяснения и опровержения, которые подхватил Минздрав, а после и СМИ всех уровней. В своих заявлениях они призывали граждан не попадаться в ловушки мошенников.

Какие выплаты все-таки положены

  1. Ряд граждан из-за упомянутого незнания закона могли перепутать эти выплаты с перечислениями из Фонда социального страхования (пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, уходу за ребенком и прочими).
  2. Помимо возможности бесплатно лечиться в медучреждении, некоторые застрахованные могут получать необходимые им медикаменты абсолютно бесплатно. При отказе гражданина от таких льготных лекарств ему в Пенсионном фонде предоставляется денежная компенсация при подаче следующих документов:
  • паспорта,
  • полиса ОМС,
  • заключения МСЭ о присвоении инвалидной группы,
  • персональной реабилитационной программы,
  • самого заявления с просьбой о компенсации.

Однако следует помнить, что если у человека диагностировано серьезное заболевание, требующее регулярного приема определенных лекарств, отказ от них и получение компенсации становится возможным, только если лечащий врач даст свое согласие.

  1. Закон также дает право получить налоговый вычет на покупку определенных медикаментов, приобретенных по рецепту врача как для себя, так и по доверенности для близких родственников. Названия таких лекарств содержатся в Постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 г. № 201. Вычет получается стандартным способом путем предоставления следующих документов в налоговый орган, через работодателя или в Пенсионный фонд:
  • паспорта,
  • соответствующего заявления,
  • бланков рецептов установленного образца,
  • чеков на покупки лекарств по данным рецептам,
  • справки о доходах с места работы по форме 2-НДФЛ,
  • документа, подтверждающий родство, если лекарства покупались близким,
  • доверенности близкого родственника в простой письменной форме, по которой он разрешает покупать ему медикаменты,
  • банковскиереквизиты заявителя для перечисления компенсации.
  1. В случае экстренной необходимости получить медпомощь и невозможности использовать систему ОМС, все то же Постановление Правительства РФ предусмотрело медицинские услуги, за оплату которых из собственных средств также можно получить социальный налоговый вычет. В этом случае, кроме документов из предыдущего пункта, понадобятся также:
  • оформленное добровольное медстрахование либо договор с медицинским учреждением, оказывающим услуги на платной основе,
  • документы из санатория, если там проходила реабилитация,
  • лицензия медицинского учреждения,
  • выписка из истории болезни.
  1. Возмещение вреда или травмы, полученных на производстве. В качестве такого возмещения при наступлении страховых случаев работодателями могут предоставляться бесплатное лечение, реабилитация, адаптация, денежная компенсация за приобретенные лекарства и иные выплаты.

Таким образом, даже право на различные страховые компенсации и налоговые вычеты не коим образом прямо не относятся к системе обязательного медицинского страхования, которая никаких выплат гражданам не предусматривает. Будьте бдительны и здоровы!

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Широкое распространение в интернете получила очередная мошенническая схема. На этот раз злоумышленники пытаются нажиться на неосведомленности людей о том, как устроена система обязательного медстрахования. Рассказываем, как не расстаться с собственными деньгами в попытке получить несуществующие.

Начинается все с того, что через спам-рассылку по электронной почте, социальные сети, мессенджеры и рекламу в приложениях потенциальным жертвам предлагают перейти на сайт несуществующей организации — Единый центр компенсации по страховым случаям (также называемой Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг) — для проверки полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) на «выплаты за неиспользованные медицинские и прочие услуги». Они якобы полагаются жителям России и ближнего зарубежья на основании несуществующего документа — «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

После заполнения формы проверки документов каждому посетителю сайта обещаются шестизначные выплаты (в размере более 100 тыс. рублей) на основании данных из базы несуществующей «Единой платформой страховщиков», для получения доступа к которой необходимо оплатить услугу «Доступ к базам страховых компенсаций» (обычно фиксированная плата предлагается в размере 195-250 рублей).

Если жертва мошенников соглашается оплатой за несуществующую услугу, происходит переход на сайт платежной системы, работающей только на прием денег. После списания предложенной к оплате суммы ничего не происходит — это лохотрон!

Читайте так же:  Нужно ли менять инн при смене фамилии

После первой оплаты доверчивому человеку предлагается также заплатить за другие несуществующие услуги в более высоком размере (за проверку личных данных, за защитный пин-код, за шифрованный ключ безопасности и т.д. до тех пор, пока у жертвы не закончится деньги или она сама не заподозрит обман). В итоге с прибылью всегда остаются только мошенники.

Идентичная схема используется и новом, заявившем о себе в апреле 2019 года, лохотроне, который сулит гражданам возврат пенсионных накоплений. Для большей убедительности мошенники подделывают страницы сайтов известных телеканалов и крупных информационных агентств, где размещаются фейковые новости о полагающихся выплатах. В них освещаются выдуманные ситуации, к примеру, о негосударственных пенсионных фондах, которые якобы обманным путем присвоили себе пенсионные накопления множества людей, а Президент РФ «поручил разобраться с НПФ-ми и выплатить все средства гражданам». Все ссылки с таких псевдоновостных страниц ведут на сайты злоумышленников, представляющие несуществующий Национальный Отдел Возвратов Пенсионных Накоплений, через который якобы и будет осуществляться возврат скрытых пенсионных накоплений. Разумеется, никаких денег доверчивые пользователи не получат, зато запросто могут расстаться со своими, поскольку все это — развод!

Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это?

В подавляющем большинстве вариантов лохотронов мошенники пользуются печально зарекомендовавшей себя схемой обмана в Интернете на тему «получи от государства положенные тебе деньги, которые от тебя скрывают». К сожалению, тема «скрытых выплат» до сих пор пользуется большим спросом среди граждан России и стран СНГ из-за всеобщего недоверия к органам государственной власти и различным социальным институтам, особенно среди старшего поколения. Ранее аналогичным образом угрожающие масштабы приобрел другой лохотрон — страховые выплаты по СНИЛС, который прекратил свое распространение только после того, как на него отреагировали официальные ведомства (в частности, Пенсионный фонд России — ПФР).

В очередной версии лохотрона «бесплатный сыр» предлагается получить от лица некого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» (сокращенно ЕЦКСС или ЕКЦСС, но это не важно, потому что такая организация не существует и название может меняться), якобы предоставляющей через свой сайт услуги посетителям по поиску и получению несуществующих «неоплаченных страховых случаев» по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС) через закрытые базы страховых компаний, которые не афишируют возможность получение компенсаций на «сотни миллионов рублей» рядовыми гражданами.

Необходимо понимать, что вся эта история — один большой обман, и никаких денег на самом деле не существует. Сайт «Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг» существует с единственной целью — обманным путем завладеть деньгами доверчивых граждан. Это мошенничество!

«Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

Для большей убедительности мошенники ссылаются на несуществующий нормативный документ, на основании которого якобы предусматривается возможность получения баснословных выплат — это «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г. (в ранних версиях лохотрона указывалось такое же придуманное постановление Правительства РФ № 5123-64пп от 19.01.2018 г.).

Как заверяют мошенники, компенсации по указанному документу полагаются посетителям сайта за «неоплаченные страховые случаи», оплата по которым якобы предусматривается полисом медицинского страхования (на самом деле это обман — никаких выплат по полису ОМС не предусматривается!) и которые не оформляются гражданами из-за сложности процедуры и отсутствия времени. Тем не менее, деньги по этим страховым случаям якобы «выделяются из бюджета», остаются на счетах в страховых компаниях и могут быть востребованы гражданами в течение 3 лет после их начисления. Сделать это и предлагается через сайт мошенников.

Также для повышения убедительности на сайте приводятся многочисленные вымышленные отзывы от имени людей, якобы получивших предлагаемые компенсации (хотя прямой возможности опубликовать на сайте комментарий не предусмотрено). Делается это для того, чтобы еще больше сбить с толка и склонить будущую жертву к обману.

Выплаты по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — правда или ложь (отзывы)?

Заявления о невозможности получения страховых выплат по полису ОМС уже опубликованы на официальных сайтах ряда территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Например, отделение ФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа в публикации от 12.02.2018 г. под характерным названием «ОМС не продается!» выступил с разоблачением мошеннической схемы. На самом деле злоумышленники просто пользуются неосведомленностью рядовых гражданах о принципах работы системы обязательного медицинского страхования в России, которая полностью исключает возможность получения гражданами каких-либо страховых выплат и компенсаций по полису ОМС!

Дело в том, что деньги, поступающие в систему ОМС, распределяются только по медицинским организациям, оказывающим бесплатные медицинские услуги! Эти деньги в действительности идут на оказание бесплатной медицинской помощи населению, на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, заработную плату медицинских работников, содержание пациентов в стационаре, ведение хозяйственной деятельности и т.п.

Система ОМС не предусматривает никаких денежных выплат и компенсаций гражданам, обращавшимся или не обращавшимся за медицинской помощью. И в ней не существует такого понятия, как «выделенные, но непотраченные (невостребованные) деньги» — все средства из ФОМС направляются только в медицинские учреждения (поликлиники и больницы) за фактически оказанные населению услуги в рамках государственной бесплатной медицины!

То есть никаким образом получить «неиспользованные медицинские услуги» в виде денежной компенсации закон не предусматривает! Если пациент не обращался за медицинской помощью, то государство не выделяло денег на его бесплатное лечение и медицинская организация не получила их за услуги в рамках системы ОМС, которые не были оказаны. Эти деньги просто остаются нераспределенными в Фонде ОМС, и получить их не может никто!

Необходимо также обратить внимание на следующие два важных обстоятельства:

  1. Средства в систему ОМС в России могут поступать из двух источников — в виде страховых взносов от работодателя за работающих граждан и из региональных бюджетов — за неработающих. Эти деньги не удерживаются с зарплаты работников, и сами граждане напрямую не несут никакой финансовой нагрузки на ее содержание.
  2. Необходимо не путать систему обязательного медицинского (представленную ФОМС и страховыми взносами работодателей на ОМС) и обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (представленную ФСС и взносами работодателей на обязательное соцстрахование):
    • из ФОМС граждане не имеют право на получение каких-либо денежных выплат и компенсаций, но вместо этого могут пользоваться бесплатно услугами государственного здравоохранения;
    • из ФСС работающим гражданам выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности (оплата по больничному листу в качестве компенсации утраченной заработной платы) и в связи с материнством (по беременности и родам, при рождении и по уходу за ребенком) — но это уже совсем другая история!

Будьте бдительны и не дайте себя обмануть! 2019-08-15

Читайте так же:  Ограничения использования земельного участка

Получить денежную компенсацию за невостребованные медицинские услуги в 2019 году

Зачастую граждане, оформившие полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) не пользуются услугами медицинских центров на протяжении многих лет. А другие люди регулярно посещают больницы, проходят обследования и записываются на осмотр к врачам. Тем, кто не нуждается в частом обращении в поликлиники, считают такую систему обязательного мед. страхования несправедливой, так как объемы оказываемые медицинских услуг не равны. В связи с этим граждане регулярно ищут ответ на вопрос, как получить денежную компенсацию за невостребованные медицинские услуги.

[3]

Можно ли получить денежную компенсацию за невостребованные медицинские услуги

На сегодняшний день зафиксированы сотни случаев, когда в интернете предлагаются услуги по оформлению компенсаций за невостребованные услуги врачей, которые могли быть предоставлены в рамках программы обязательного медицинского страхования. Граждане находят рекламу услуг по возвращению денежных средств, которые могли быть потрачены на оказание врачебной помощи по полису ОМС, но не были получены застрахованным лицом за ненадобностью. Часто суммы компенсаций представляются довольно большими – 100 000 рублей и более.

Внимание! Фонды обязательного медицинского страхования предупреждают граждан о том, что система ОМС не подразумевает никаких выплат лицам, которым не понадобилось обращаться за медицинскими услугами, предоставляемыми бесплатно при наличии полиса ОМС.

Система обязательного медицинского страхования получается средства из 2 источников – от руководителей предприятий, которые уплачивают за своих сотрудников страховые взносы, а также из бюджетов субъектов РФ (за граждан, которые не трудятся официально). В первом случае работодатель не удерживает никаких денег из заработной платы работника, поэтому сам трудящийся не оплачивает медицинские услуги, которыми впоследствии может и не воспользоваться.

Деньги, которые поступают на счет системы ОМС, подлежат распределению по учреждениям здравоохранения, предоставляющим услуги, согласно условиям системы ОМС, безвозмездно. Средства пойдут на зарплату врачей и медицинских работников, покупку медикаментов и медицинских приборов, покупку продуктов питания для стационарных больных, погашение счетов за коммунальные услуги и так далее.

На электронную почту пришло сообщение о возможности получить денежную компенсацию за невостребованные медицинские услуги

Многие граждане сообщают, что на личную электронную почту приходят сообщения с предложением компенсировать человеку, имеющему полис обязательного медицинского страхования, те услуги, которыми он не воспользовался. В сообщениях говорится о том, что на каждого жителя России выделяется определенная сумма средств в год, которое он может “потратить” на медицинские услуги. Также сообщается, что, если какие-то средства не была “израсходованы”, то можно получить их переводом на банковский счет.

Внимание! Подобные письма могут прийти исключительно от мошенников. Фонд ОМС никаких компенсаций зарегистрированным в системе гражданам не производит.

Как правило, в сообщениях подобного рода человеку предлагается перейти на сайт, внести данные в специальную форму. В конце будет указана сумма, на которую может рассчитывать заявитель. Естественно, компенсации предлагают крупные. А от гражданина просят всего лишь оплатить услуги посредника, “помогающего” с оформление компенсации от фонда ОМС, который не желает сообщать о возможности получения денег. Обычно от жертвы требуют оплаты услуги по проверке личных данных, за защитный PIN-код и за шифрованный ключ безопасности. Также просят оплатить 13% от размера полученной компенсации для подтверждения серьезности намерений. Как только деньги поступают на счет злоумышленников, дальнейших действий не происходит, а затем и сайт исчезает.

Подобных сервисов в данный момент существует множество, заместители директоров фондов ОМС по регионам предупреждают граждан о мошенничестве. Необходимо быть бдительными и не переводить деньги за услуги, которые не предлагаются в официальных источниках, на порталах государственных учреждений и на сайте Госуслуг.

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании

Типичные ошибки

Ошибка: Гражданин, нашедший через поисковую систему сайт “Единого Центра Компенсаций” сообщил сведения о себе и перевел деньги за оформление для него компенсации по неиспользованным медицинским услугам.

Комментарий: Фонды ОМС не выплачивают гражданам никаких компенсационных выплат за неиспользованные медицинские услуги, поскольку сами граждане не оплачивают полис ОМС. Средства в систему обязательного пенсионного страхования поступают от работодателей, но не как удержания из заработной платы сотрудников. Оставшиеся средства, которые понадобятся для лечения нетрудоустроенных лиц, переводятся в фонд ОМС из средств регионального бюджета. Граждане не платят за свое лечение, а потому государство не должно выплачивать никаких компенсаций.

Ошибка: Гражданин обращается в Фонд обязательного медицинского страхования с просьбой перечислить ему средства, которые он не истратил на медицинские услуги, но которые были ему выделены государством на лечение.

Комментарий: Государство не выделяет средств на обладателя каждого полиса ОМС, граждане не обладают “определенной суммой на счету полиса”. Деньги поступают в фонд ОМС, после чего распределяются между медицинскими учреждениями на оплату их текущих расходов.

Ответы на распространенные вопросы о том, можно ли получить денежную компенсацию за невостребованные медицинские услуги

Вопрос №1: Используются ли какие-либо мои деньги для оплаты медицинских услуг, положенных по полису ОМС? Производит ли работодатель удержания с моей зарплаты? Уходит ли на оплату услуг часть уплаченных мной налогов?

Ответ: Нет, граждане не оплачивают медицинские услуги из собственных средств. В Российской Федерации бесплатное медицинское обслуживание, и средства выделяются из бюджетов регионов.

Вопрос №2: Если граждане не пользуются правом на бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, означает ли это, что фонды забирают деньги? Средства накапливаются от сотен тысяч неоплаченных государством страховых случаев, которые могли быть оплачены, если бы человек обратился в поликлинику?

Видео (кликните для воспроизведения).

Ответ: Нет, денежные средства нигде не накапливаются. Средства, выделенные региональными властями на оплату медицинских услуг по полисам ОМС, распределяются по поликлиникам системы ОМС. Затем деньги расходуются на их ежемесячные нужды.

Источники


  1. Матвиенко, Л.О.; Соколов, А.Н. Как оформить земельный участок в собственность; М.: Инфра-М, 2013. — 425 c.

  2. Рыжаков А. П. Защитник в уголовном процессе; Экзамен — М., 2013. — 480 c.

  3. Дельбрюк, Б. Введение в изучение языка. Из истории и методологии сравнительного языкознания: моногр. / Б. Дельбрюк. — М.: Едиториал УРСС, 2015. — 154 c.
  4. Дьяченко, Е. Б. Контроль за корпорациями. Доктрина и практика / Е.Б. Дьяченко. — М.: Инфотропик Медиа, 2013. — 142 c.
  5. Смоленский, М. Б. Теория государства и права / М.Б. Смоленский, Л.Ю. Колюшкина. — М.: Дашков и Ко, Наука-Пресс, 2009. — 288 c.
Выплаты за неиспользованные медицинские услуги по полису омс
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here